Qu'est-ce qu'un acouphène pulsatile ?

Les acouphènes sont décrits comme la perception d'un son sans source externe. Il s'agit généralement d'un bourdonnement, d'un sifflement ou d'une sonnerie dans les oreilles.

Plus rarement, les personnes rapportent que leurs acouphènes ressemblent aux battements de leur cœur dans l'oreille, ou à des pulsations dans l'oreille, ce que l'on appelle les acouphènes pulsatiles.

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Ai-je des acouphènes pulsatiles ?

Un moyen facile de vérifier si vous souffrez d'acouphènes pulsatiles est de sentir le pouls de votre poignet tout en écoutant le son de vos acouphènes pour voir s'ils correspondent.

Consultez cette vidéo pour découvrir les différents sons des acouphènes pulsatiles, ou ce guide complet sur les acouphènes pulsatiles.

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Pourquoi est-ce que j'entends des pulsations dans mon oreille ?

On pense généralement que les acouphènes pulsatiles sont liés à.. :

• une augmentation de la quantité de sang circulant autour des oreilles
• une augmentation de la conscience de la personne, souvent parce que le flux sanguin est turbulent et donc plus bruyant
• parce que l'os qui sépare l'oreille de la circulation sanguine s'est aminci.

Les acouphènes peuvent être divisés en acouphènes subjectifs (qui ne sont entendus que par la personne elle-même) et en acouphènes objectifs (qui peuvent également être entendus par d'autres personnes).

Les acouphènes pulsatiles peuvent entrer dans l'une ou l'autre de ces deux catégories.

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Quelles sont les causes des acouphènes pulsatiles ?

Comme pour les acouphènes conventionnels ou classiques, il existe de nombreuses causes potentielles d'acouphènes et il n'est souvent pas facile de trouver la cause sous-jacente. Les causes les plus courantes sont systémiques (c'est-à-dire qu'elles découlent de changements dans un système de l'organisme), mais d'autres peuvent être peu communes ou rares.

Causes systémiques

Un grand nombre d'affections systémiques peuvent être à l'origine d'acouphènes pulsatiles. Il s'agit notamment d'états physiologiques dans lesquels le flux sanguin est augmenté, tels que :

• grossesse
• hypertension artérielle
• l'exercice physique

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Ainsi que les conditions dans lesquelles le cœur pompe plus vigoureusement, comme dans le cas de.. :

• anémie (pas assez d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang, ce qui réduit le transport de l'oxygène vers le reste de l'organisme)
• hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)

Modifications du flux sanguin à proximité de l'oreille

Nous avons tous du sang qui circule dans les vaisseaux sanguins de la tête et du cou, mais nous ne sommes généralement pas conscients du bruit que cela représente.

Si les barrières osseuses entre les vaisseaux sanguins et l'oreille sont amincies, le son peut être transmis plus facilement et capté par l'oreille. C'est le cas de l'hypertension intracrânienne bénigne.

Hypertension intracrânienne bénigne

On pense généralement que cette affection touche les jeunes femmes et les femmes d'âge moyen en surpoids, bien qu'elle puisse survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe.

Dans ce cas, une pression plus élevée du liquide à l'intérieur de la tête entraîne une pression sur les fines feuilles d'os entre le cerveau et l'oreille, ce qui provoque un amincissement de l'os et, dans certains cas, l'apparition de minuscules trous.

Une transmission sonore similaire peut se produire si le passage du sang dans le sinus sigmoïde (une grosse veine qui passe très près de l'oreille) est turbulent, soit à cause d'un diverticule (un morceau qui dépasse), soit parce que la paroi osseuse du sinus est rugueuse ou trop fine.

Autres causes rares

D'autres causes très rares incluent une artère stapédienne persistante ou un paragangliome.

L'artère stapédienne est un vaisseau sanguin qui alimente l'oreille pendant le développement, mais qui a normalement disparu à la naissance.

Les paragangliomes sont des tumeurs bénignes rares, qui ont généralement une riche irrigation sanguine à l'intérieur ou à proximité de l'oreille.

Parfois, les acouphènes pulsatiles peuvent être dus à une turbulence accrue des vaisseaux sanguins dans le cou, comme l'artère carotide.

Avec l'âge, des dépôts de cholestérol peuvent s'accumuler dans les vaisseaux sanguins au cours d'un processus appelé athérome. Lorsque le sang est forcé de passer par ces rétrécissements, il devient turbulent, un peu comme de l'eau qui traverse des rapides ou une chute d'eau.  

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Conscience accrue du flux sanguin

Les personnes peuvent devenir plus conscientes du sang qui circule près de l'oreille, soit à cause de.. :

1. une réduction des sons provenant du monde extérieur qui parviennent à l'oreille, comme c'est le cas dans certains types de perte auditive, tels que l'oreille gluante ou la perte de l'ouïe.
2. en raison d'une sensibilité accrue des voies auditives qui conduisent le son de l'oreille au cerveau, comme c'est le cas dans les acouphènes classiques. Ce phénomène peut être le résultat initial d'une lésion ou d'un dysfonctionnement de n'importe quelle partie du système auditif, mais on pense qu'il se poursuit en raison des parties centrales de la voie auditive, et pas seulement de la lésion initiale.

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Quels sont les tests disponibles pour les acouphènes pulsatiles ?

Si vous entendez des pulsations dans l'oreille ou si votre cœur bat dans votre oreille, vous devez consulter un médecin pour obtenir une aide professionnelle pour vos acouphènes.

Bien que souvent aucune cause ne puisse être identifiée, certaines causes peuvent être traitées et, si elles ne sont pas diagnostiquées, elles peuvent entraîner des problèmes de santé à long terme.

L'examen physique comprend généralement des tests auditifs ainsi qu'une écoute du cou et de la zone autour de l'oreille pour vérifier si la circulation sanguine est turbulente ou si elle peut être entendue à des endroits anormaux.

Des analyses sanguines peuvent être utilisées pour identifier une anémie ou une glande thyroïde hyperactive. Les scanners peuvent être utiles pour rechercher d'autres causes anatomiques, telles que des rétrécissements de vaisseaux sanguins, des tumeurs bénignes, une épaisseur ou une finesse anormale des os et d'autres affections.

Le type d'examen, ou d'examens, choisi varie d'un prestataire de soins à l'autre, mais il peut s'agir d'une imagerie par résonance magnétique (IRM), d'une tomodensitométrie (TDM ) ou d'une échographie. Parfois, des types particuliers d'IRM ou de tomodensitométrie, connus sous le nom d'angiographie par résonance magnétique ou par tomodensitométrie, sont utilisés.

Quels sont les traitements disponibles pour les acouphènes pulsatiles ?

Les options de traitement des acouphènes pulsatiles varient selon qu'une cause a été identifiée ou non.

Les causes systémiques des acouphènes pulsatiles peuvent souvent être traitées, par exemple si l'on découvre une hypertension artérielle, des comprimés peuvent être utilisés pour la réduire.

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Une glande thyroïde hyperactive peut être traitée par des comprimés chez la plupart des patients et parfois par une intervention chirurgicale si les comprimés ne suffisent pas à contrôler l'hyperactivité.

Si une anémie est constatée, il convient d'en rechercher la cause.

Chez les femmes en âge de procréer, ce phénomène est généralement dû à la perte de sang lors des menstruations, mais il est plus fréquent chez les personnes de tout sexe en raison d'une carence en fer. Cette carence est souvent due à un manque de fer dans l'alimentation, par exemple chez les personnes qui suivent un régime végétarien sans suffisamment de légumes à feuilles vertes ou de suppléments vitaminiques.  

Certaines causes locales peuvent également être traitées, mais cela implique souvent une intervention chirurgicale.

Souvent, les gens estiment qu'il suffit de connaître la cause et de savoir qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter pour ne pas avoir à subir d'intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical des acouphènes pulsatiles n'est pas très courant et les résultats ne sont pas faciles à prévoir.

Comme pour les autres types d'acouphènes, tout dépend de la gêne occasionnée.

Les principales options de traitement comprennent des thérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie sonore, y compris le masquage.

Il peut être frustrant de découvrir qu'il n'existe pas de solution rapide ou de remède immédiat à vos acouphènes, mais il est important de se rappeler qu'il existe des moyens de les gérer à long terme et un certain nombre d'options thérapeutiques à essayer.

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L'application Oto propose des techniques pour réduire l'intrusion des acouphènes, telles que

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• Techniques de TCC
• Enrichissement sonore et paysages sonores
• Activités de pleine conscience
• Exercices de relaxation et de bien-être physique, y compris des étirements des épaules, du cou et de la mâchoire.

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